三个月的“四类药”库存一周内用完，发热门诊最高日接诊量达平常的10余倍，医护人员退烧之后立即返岗……12月上旬以来，随着疫情防控“新十条”发布，医院面临前所未有的新冠疫情冲击。12月29日，记者前往雷竞技ray下载 探访了解到，医院发热门诊经历了“前所未有的历史高峰”，重症、急诊救治仍面临较大压力。

　　“前所未有的历史高峰”

　　12月29日，出现在记者面前的雷竞技ray下载 感染科主任许晓梅，面露疲倦。回顾这个月医院发热门诊面临的挑战，她开门见山地说，本月医院发热门诊的接诊量出现了“前所未有的历史高峰”。

　　12月以来，随着“新十条”发布，医院周边民众发热越来越多，发热门诊日均接诊量迅速攀升到平时的10余倍。12月15日，高峰来临，发热门诊接诊量达到惊人的1767人次。

　　“我们的2个诊室迅速增加到6个诊室，大量骨干人员前来支援发热门诊，医护从20人扩充到最高峰60人。”许晓梅说，部分医护人员同样面临着新冠感染，但大家纷纷在退烧后积极返岗工作。

　　令她印象最深刻的，是一批医护人员刚刚连续工作20多天，结束了闭环管理，原本要开始休息。得知发热门诊“缺人”，立即主动请缨前来支援。

　　除了扩充人力，对发热门诊的流程优化同样是这所市级医院的重点。往常的发热门诊，患者抵达后先要进行排队候诊，进入诊室再看病。但面对持续激增的患者，原本的流程已然行不通，大量发热患者堵在候诊区，怎么办？

　　“我们将问诊的关口前移，患者排队候诊时医生就介入，提前分流，从而保证老人、孕产妇、危急重症的救治。”许晓梅说，正是在这样的流程下，医院发热门诊实现了“零延误”。例如，一位50多岁的发热患者，在候诊时就被医生识别出心梗，立即送到其他科室进行手术。

　　同样受到冲击的，还有呼吸与危重症医学科。该科室主任刘波介绍，12月以来，科室每位医生每日门诊量在100人次左右。在病房的“住院总”承担全院内外科急诊科的会诊任务，每天会诊又超过100个，“可能一个时间有好几个急会诊。”

　　非常时期需要非常手段。该医院副院长唐红梅告诉记者，面临冲击，医院进行了全院统筹，从内科、外科、重症医学科等科室均抽调了一部分人去发热门诊、急诊，同时组建临时应急病区，目前医院共有应急床位398张，全部住满。

　　“我们绝大多数医护人员也是阳性，有些还有咳嗽发热症状的，我们不建议他们在高热的时候坚持工作。”唐红梅直言，医护人员也需保存实力，第一波医疗冲击之后，还要面临元旦节、春节等大范围人口流动，医务人员需要进行有序协调，保证病人的救治，“这是持久战”。

　　“每天都在找药”

　　面临新冠疫情的冲击，药品保供备受关注。在雷竞技ray下载 ，尤其是“四类药”(退热药、止咳药、抗生素、抗病毒药物)的短缺，同样考验着药剂科。

　　该医院药剂科主任周后凤介绍，根据疫情形势研判，医院从7月起就按照3个月的常用量储备了感冒药和退热药。但“新十条”发布后，相关药品需求量猛增，超过平日量的6倍，“前期储备的3个月用量不能满足实际使用一周用量。”

　　让患者吃上药，成为药剂科肩上的千斤重担。周后凤说，那段时间大家“每天都在找药”：协调药品配送企业，增加相关药品储备量；根据临床治疗需要，寻找替代品种；把握用药指征，确保药品用于最需要的患者；临时扩大药品配送企业品种面，保证尽量充足的药品供应量。

　　12月13日至16日，医院发热门诊患者持续增加，日接诊量一度达到1767人次。随之而来的，是对乙酰氨基酚、泰诺林、布洛芬混悬剂的严重短缺。

　　“当时，这三种药仅能保障发热门诊、发热儿科急诊用药维持2天。”周后凤回忆，特殊时刻，自己与医院医务科负责人紧急前往成都本地一家药企，协调了5000片对乙酰氨基酚，以确保发热门诊及时用药。

　　12月17日下午，唐红梅更是带领药剂科，组织人员赶到医药公司仓库，带领大家搬运必备药品。最终，经过省市统一分配，医院共分配到对乙酰氨基酚125000片，缓解了退热药品保障困难问题。

　　周后凤介绍，前往成都市当地药企“找药”的同时，医院还进一步规范处方开具，保障更多真正需要退热药、感冒药的患者及时用药，将退热药和感冒药拆零发放，并从信息系统限制处方剂量不得超过3天。

　　“面临紧急的药品保供任务，50名药师主动放弃休息时间，加入到发热药房的24小时值班值守工作。同事们95%都发热、咳嗽了，但大家都相互鼓励，相互帮助，能来上班的，都坚守在岗位上。”提及同事们的“拼劲”，周后凤红了眼眶。

　　记者了解到，目前随着老年患者和合并基础疾病的患者增多，医院后续急抢救药品需求量会不断增加，像重症患者使用的“静注人免疫球蛋白”等品种需要加强储备应急；针对性的抗病毒药品奈玛特韦片/利托那韦片组合包装和阿兹夫定片，需要有指征地使用和加强储备；而在四类药品中，目前抗生素类药品储备充足，退热药用量下降，储备量增加，不建议市民囤药，各级医院在加强储备……

　　“从死神手中抢命”

　　更大的冲击体现在一线诊疗部门。12月29日，记者走进雷竞技ray下载 急诊科，只见医生护士在人群中穿梭。急诊科的床位上，数十位患者正躺着吸氧，其中大多以老年人为主。病房内，咳痰声此起彼伏。

　　“来急诊的患者，有些症状很重，急需吸氧，没有床位，就找来凳子，坐在氧气瓶旁边吸氧。”急诊科主任海涛询问完患者的病情，才抽出几分钟时间回答记者的提问。

　　他告诉记者，当前来急诊就诊的患者，需要救护的70%-80%为70岁以上的老年人，而床位总是有限，急诊只能选择紧急治疗方式，“急需吸氧的患者紧急吸氧，处理完后转到住院部，腾出一部分床位后，再让后面的患者上来。”

　　面对冲击，急诊科最忙的时候有多忙？海涛说，这个月高峰时一小时科室来了六七十个病人，抢救室还有七八十个病人在等床位。而正在收治的病人，最多时九个病人要上呼吸机，五六个病人需要插管，同时还有几个病人正在进行相应的抢救措施，比如深静脉置管，甚至心肺复苏。

　　“很多医生8个小时水都没有喝一口，患者和家属看到医生这么忙，心里也都理解。”海涛说，急诊科甚至有一位医生，咳嗽特别严重，拍胸片一看，已经发展为“病毒肺”。

　　而在重症医学科，58个床位每天都是满负荷运行。科室主任王平告诉记者，重症医学科如今面临最大的问题是病人太多，医生不够用。“我们的人力资源非常紧张，而病人量增加了，支持生命的设备相对来说比较紧缺，三个方面形成了严重冲击。”

　　“重症医学科的医生护士专业性比较强，要操作各种专业的仪器设备，不像其他科室可以支援。”王平说，有限的人力资源此时必须用在“刀刃”上，大部分患者是呼吸衰竭、重症肺炎，有些使用呼吸机已不能维持生命，需要使用ECMO进行生命支持，是“从死神手中抢命”。目前医院重症医学科收治的病人以老年人为主，大部分有严重基础病，年龄最大的有94岁。(完)